2026 加州全保 (Covered CA) 開放投保期
⚠️ 請務必於 1月31日 前完成申請，確保 2026 全年保障生效。
2026年家庭年收入資格與補助一覽表 (FPL)
完整對照：白卡 (Medi-Cal)、Silver 加強版福利與保費補助分界線
| 家庭 人數 |
100% FPL 聯邦貧窮線基準 |
138% FPL Medi-Cal 白卡上限 |
150% FPL Silver 94 (最佳福利) |
200% FPL Silver 87 (優良福利) |
250% FPL Silver 73 (普通福利) |
400% FPL 補助分界線 (No Subsidy) |
|---|---|---|---|---|---|---|
| 1 | $15,650 | $21,597 | $23,475 | $31,300 | $39,125 | $62,600 |
| 2 | $21,150 | $29,187 | $31,725 | $42,300 | $52,875 | $84,600 |
| 3 | $26,650 | $36,777 | $39,975 | $53,300 | $66,625 | $106,600 |
| 4 | $32,150 | $44,367 | $48,225 | $64,300 | $80,375 | $128,600 |
| 5 | $37,650 | $51,957 | $56,475 | $75,300 | $94,125 | $150,600 |
| 6 | $43,150 | $59,547 | $64,725 | $86,300 | $107,875 | $172,600 |
| 7 | $48,650 | $67,137 | $72,975 | $97,300 | $121,625 | $194,600 |
| 8 | $54,150 | $74,727 | $81,225 | $108,300 | $135,375 | $216,600 |
| 每增加 1 人 | + $5,500 | + $7,590 | + $8,250 | + $11,000 | + $13,750 | + $22,000 |
💡 表格使用說明與特殊資格 (Detailed Notes)
- Medi-Cal 成人白卡： 家庭年收入在 138% FPL 以下，通常符合 Medi-Cal 資格 (免費或低成本)。
- Covered CA 加強版福利 (Enhanced Silver)： 收入介於 138% - 250% 之間，選擇銀級計畫可獲得 "Cost-Sharing Reduction (CSR)"，大幅降低自付額與掛號費。
- 兒童特別標準 兒童白卡 (Medi-Cal for Kids)： 0-18歲兒童的白卡收入上限較高，可達 266% FPL (例如4口之家年收入 $85,519 以下)。
- 孕婦福利 MCAP 孕婦計畫： 孕婦收入若介於 213% - 322% FPL，可申請 MCAP 計畫。
- 限制說明 400% 以上： 2026年起，超過此收入線可能無法獲得聯邦保費補助 (Premium Tax Credit)，需視具體政策與區域保費而定。
* 資料來源：DHCS ACWDL 25-01 & Covered California 2026 Program Eligibility. 數據僅供參考，實際資格以官方審核為準。
2026年各金屬級別標準承保福利
快速比較不同級別的自付額與福利 (Covered California)
| 主要福利 |
銅 BRONZE
承保 60%
|
銀 SILVER
承保 70%
|
金 GOLD
承保 80%
|
白金 PLATINUM
承保 90%
|
|---|---|---|---|---|
| 醫療自付扣除額 (個人/家庭) |
$5,800 / $11,600 | $5,200 / $10,400 | $0 | $0 |
| 年度預防性保健 | 免費用 | 免費用 | 免費用 | 免費用 |
| 初級保健 (PCP) | $60 | $50 | $40 | $15 |
| 緊急照護 (Urgent) | $60 | $50 | $40 | $15 |
| 急診室 (ER) | 40% | $400 | $350 | $175 |
| 副廠藥 (Generic) | $20 | $19 | $18 | $9 |
| 年度自費上限 (個人/家庭) |
$9,800 $19,000 |
$9,800 $19,600 |
$9,200 $18,400 |
$5,000 $10,000 |
|
📝 適合對象 (專家建議) |
健康狀況良好
較少使用醫療服務，追求最低保費者。 |
多數家庭首選
平衡保費與自付費用，性價比最高的選擇。 |
醫療需求較高
希望看診自付額較低，無需擔心高額帳單。 |
經常就醫者
最高保費但自付極低，適合慢性病長期照護。 |
📢 2026 最新政策重點公告
多元計畫選擇
今年有 11 家保險公司提供多元化計畫，全面涵蓋銅、銀、金及白金四種等級，滿足不同家庭的醫療需求。
補助政策更新
受聯邦政策影響，保費可能有所調整。我們將協助您計算最新的財務援助金額，找到最經濟實惠的方案。
生效日期規劃
11-12月申請 ➔ 1/1 生效
1月申請 ➔ 2/1 生效
建議盡早申請，避免保障空窗期。
2026年各金屬級別標準承保福利詳細表
完整比較各級別醫療自付額、掛號費、檢查費與藥品分攤明細 (Covered California)
| 承保類別 | 最低保障 (Min) |
銅級 (Bronze) |
銀級 (Silver) |
銀級 73 (Sil 73) |
銀級 87 (Sil 87) |
銀級 94 (Sil 94) |
金級 (Gold) |
白金級 (Plat) |
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| 承保比例 | 0% | 60% | 70% | 73% | 87% | 94% | 80% | 90% |
| 分攤減免 收入範圍 |
N/A | N/A | N/A | 200-250% FPL |
150-200% FPL |
100-150% FPL |
N/A | N/A |
| 年度健檢 | $0 | $0 | $0 | $0 | $0 | $0 | $0 | $0 |
| 家庭醫生 | 前3次後 全額自付 |
$60 (前3次) |
$50 | $50 | $15 | $5 | $40 | $15 |
| 緊急護理 | $60 (前3次) |
$50 | $50 | $15 | $5 | $40 | $15 | |
| 專科醫生 | 全額自付 至達標 |
$95 (前3次) |
$90 | $90 | $25 | $8 | $70 | $30 |
| 急診室 | 40% 達自付額後 |
$400 | $400 | $200 | $50 | $350 | $175 | |
| 實驗室 | $50 | $50 | $50 | $30 | $10 | $40 | $15 | |
| X光診斷 | 40% 達自付額後 |
$95 | $95 | $50 | $10 | $75 | $30 | |
| 精密影像 | 40% 達自付額後 |
$325 | $325 | $100 | $50 | $75/25% | $30/10% | |
| Generic藥 | $20 | $19 | $19 | $8 | $3 | $18 | $9 | |
| 原廠藥 | 40% 達標後 |
$60 達標後 |
$55 達標後 |
$25 達標後 |
$10 | $60 | $16 | |
| 特殊藥 | 40% 達標後 |
20% max$250 |
20% max$250 |
15% max$150 |
10% max$150 |
20% max$250 |
10% max$250 |
|
| 醫療自付額 | N/A | $5,800 $11,600 |
$5,200 $10,400 |
$5,200 $10,400 |
$1,400 $2,800 |
N/A | N/A | N/A |
| 藥品自付額 | N/A | $450 $900 |
$50 $100 |
$50 $100 |
$50 $100 |
N/A | N/A | N/A |
| 年度封頂額 | $10,600 $21,200 |
$9,800 $19,600 |
$9,800 $19,600 |
$8,100 $16,200 |
$3,350 $6,700 |
$1,400 $2,800 |
$9,200 $18,400 |
$5,000 $10,000 |
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